不想错失界哥的推送？
你中招了吗？
来历丨胃肠病
胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命 健康。绝大多数胃癌前期无显着症状，或只是呈现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、 胃溃疡等胃缓慢疾病症状相似，极易被疏忽。因而，目前我国胃癌的前期确诊率仍在30%以下。一起，我国胃癌发病率高，死亡率又占各种恶性肿瘤之前列，每年有40万人死于胃癌。
所以，早防备、早发现、早确诊、早医治是下降双率的要害。
咱们今日经过这几个实在病例，来谈谈胃癌的发病诱因。
病例一
■ 要害词：熏制食物、红肉、烟酒
黄某，男，46 岁，甘肃人。平常饮食以肉食为主，特别喜爱各种熏肉，如猪肉、牛肉，家中终年有腌制品，有长时间抽烟史 30 年，每天抽烟 1 包，有长时间酗酒史 20 年，每天饮白酒半斤左右。半年前开端呈现上腹胀痛不适，到我院完善胃镜查看，发现胃窦部一巨大溃疡，活检示高分解腺癌。
病例二
■ 要害词：幽门螺杆菌（HP）感染、宗族史
张某某，男，38 岁。爷爷因胃癌逝世，父亲五年前确诊为胃癌，张某某单位安排体检，屡次查HP均示阳性，但一向未注重。两月前患者自感上腹隐痛，饭后有吐逆现象，到药店购买某中成药口服，无效，症状逐步加剧，遂到我院完善胃镜查看，发现胃角有一处恶变溃疡，活检提示低分解腺癌。
病例三
■ 要害词：腺瘤性息肉、HP阳性
王某某，女，42 岁，无胃癌宗族史，15 年前因反酸嗳气在我院门诊行胃镜查看提示胃体息肉，活检提示腺瘤样息肉。HP阳性，其时医师主张行息肉切除及抗HP医治，但患者一向未引起注重。近三月患者重复上腹隐痛，伴消瘦，体重下降约 5kg，到我院门诊复查胃镜，发现胃体中部有一拱起型肿块，活检提示高分解腺癌。
病例四
■ 要害词：熬夜、精力压力、剩饭菜
孙某，女，38 岁，无胃癌宗族史。某私企白领，作业压力大，常常加班熬夜，平常饮食不注意，常常吃泡面、剩饭剩菜；心思承受能力较差，作业一不顺心就会心烦意燥，30 岁时确诊有郁闷症，后一向抽烟及酗酒。1 年前，患者无诱因呈现重复吐逆，到我院完善胃镜查看，确诊为胃癌。
从以上比较有代表性的病例，咱们能够把胃癌的高危要素归纳如下：
胃癌的高危要素
1
地域环境及饮食要素
胃癌发病有显着的地域性不同，在我国的西北与东部沿海区域胃癌发病率比南边区域显着升高。这与当地居民的生活习惯密切相关。
西北和东部沿海区域的居民以肉食为主，喜爱熏、烤乃至是腌制的猪肉、羊肉等。这些食物已被WHO列为2A类致癌物质。
在这些食物中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高，导致胃癌发病也是逐步升高。病例一中的黄某便是这种状况。
2
HP感染
我国胃癌高发区成人HP感染率在 60% 以上，HP能促进硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。HP引起胃黏膜缓慢炎症加上环境致病要素加快黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。
HP的毒性产品 CagA、VacA 或许具有促癌效果，胃癌病人中抗 CagA 抗体检出率较一般人群显着为高。病例二中的张某某、病例三中王某某，均有HP阳性，提示HP是高危要素。
3
癌前病变
胃息肉、缓慢萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都或许伴有不同程度的缓慢炎症进程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有或许转变为癌。
胃癌不是由正常细胞「一跃」变成癌细胞，而是一个多进程癌变的进程，即缓慢浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间呈现的病变称之为癌前病变。
- \n
轻度异型增生 10 年癌变率为 2.5%-11%；
中度异型增生 10 年癌变率 4%-35%；
重度异型增生 10 年癌变率为 10%-83%。
病例三种的王某某，15 年前在我院门诊行胃镜查看提示胃体息肉，活检提示腺瘤样息肉。腺瘤样息肉具有癌变或许，为常见的癌前病变。
4
遗传和宗族要素
胃癌的癌变触及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与搬运相关基因等的改动，而基因改动的方式也是多种多样的。胃癌患者有显着的宗族集合性。
查询发现，胃癌患者的一级亲属得胃癌的风险性比一般人群均匀高出3倍。病例二中的张某某，祖父因胃癌逝世，父亲五年前确诊为胃癌，提示遗传为高危要素。
5
长时间抽烟及酗酒
查询显现，长时间抽烟者胃癌发病风险较不吸烟者高50%，烟草中所含尼古丁可直接影响胃黏膜，损坏胃黏膜屏障，促进胃炎、胃溃疡构成，并推迟其愈合，进一步导致恶变。
而喝酒可致使胃部屡次遭受乙醇的恶性影响，简单引起胃部缓慢炎症，进而使胃黏膜重度增生，终究导致胃癌的发作。病例一中的黄某及病例四中的孙某均有相似状况，提示抽烟及酗酒是高危要素。
6
精力郁闷
查询显现，压抑、忧虑、怀念、孤单、郁闷、憎恶、讨厌、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精力溃散、生闷气等会使胃癌风险性显着升高。而开畅、达观、生动者风险性最低。病例四中的孙某归于相似状况，提示精力郁闷是高危要素。
7
其他要素
胃癌的病因是多要素、多进程、多阶段发展进程，除了上述所说的六大要素，还或许与工作有关，比方长时间露出于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属职业工人，胃癌风险显着比较大。长时间触摸放射线、放射性物质的特别人员胃癌风险也较大。
怎样筛查？
1
以下人群需求筛查
\n- \n
胃癌高发区域人群；
HP感染者；
既往患有缓慢萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他风险要素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度喝酒等）。
2
筛查办法
1. 血清学查看
包含胃功用四项、胃泌素检测、肿瘤标志物检测。这些手法只能用于胃癌的初筛，高危人群仍主张胃镜为榜首手法。
2. HP查看
一般选用碳-14或碳-13呼气实验，一旦阳性，在医师的指导下铲除医治。
3. 胃镜查看
为公认的最有用的金规范，能够及时发现息肉、溃疡、萎缩等癌前疾病；并能对病变部位做超声、染色、扩大及病理剖析。
4. 胶囊内镜
根本同一般胃镜，无痛、无创、无穿插感染，可是无法取活检及相应的镜下处理。
参考文献
[1] 吴干龙，曹杰，王成兴，陈熙文，王强，杨平. 广州区域年青胃癌发病风险要素的病例对照研讨》我国一般外科杂志 [J]，2015，24（4）：570-574.
[2] 赵春磊. 胃癌防治常识对胃癌患者前期确诊影响的研讨. 我国卫生工业 [J]，2016，63（7）：63-65.
\n
\n
