来历：护理笔记（转载仅作共享，版权归原作者一切！）

删去请联络小编号：yyxxzz520

2018年12月18日，上海头孢过敏致死案引起医疗界对此类事情的注重，也让我想起前不久发作的一件差点形成“医疗事故”的头孢输液事情：

那是一名58岁确诊为横结肠癌的女人患者，行“腹腔镜下横结肠癌彻底治好术“后安返病房，术后管床医师开惯例医嘱“安可欣1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml”静脉输液（免皮试）BID。双人核对药物后，我将配好的安可欣组液携至患者床旁履行医嘱。

核对患者信息时，我看见患者电子床头卡上显现过敏（青酶素、头孢类、氨基酸），床头挂有赤色过敏牌，手腕带上有赤色过敏标识，相同写着（青酶素、头孢类、氨基酸）。

可是，安可欣药品成分就是注射用头孢呋辛钠，是管床医师开错医嘱？或是护理入院评价过错，患者并没有头孢类过敏？仍是安可欣并不是头孢类抗生素？

“患者家族，某某阿姨有对什么药物过敏吗？”我问。

“我妈对青酶素、头孢类和氨基酸过敏。”家族答复。

听后我马大将配好的安可欣组液拿回装备室，问询值勤医师。

“安可欣是否归于头孢类抗生素？”我问。

“安可欣是头孢类抗生素。”值勤医师答复。

“45床横结肠癌患者是头孢过敏，管床医师开医嘱用安可欣，你赶忙处理一下。”我说。

值勤医师立刻去病房跟患者家族再次承认，回到装备室奉告我将安可欣组液丢掉，然后用一种死里逃生的口气跟我说，“太感谢你了，幸而你发现了，要不然就会形成医疗事故了！”

那一刻，我感到的不是幸亏，而是后脊背发凉，很后怕！我立刻翻阅患者的病历，入院记载显现“患者无药物过敏史”，而患者的入院评价单显现“青酶素、头孢类、氨基酸”过敏，这就解说了整个事情发作的开始。

无独有偶，2011年7月，王老太的五个子女一起申述医院，称当天就诊时，母亲看完呼吸科和中医科后到了急诊室，接诊医师只简略问了两句，就给她开了头孢曲松钠（罗氏芬）,在处方上写了“免皮试”。护理输上该药约半分钟左右，母亲就突发神志损失、呼吸心跳中止的危殆情况，后经抢救无效逝世。

假如其时在场的护理能够多问一句，或许，这个母亲就不会当场逝世了。

尝鼎一脔，咱们护理要怎么根绝此类事情的发作？

面临头孢过敏，防大于治

1、过敏史患者入院时，接诊护理在入院评价单、电子床头卡、手腕带上，做好过敏标识，记载过敏药物称号，患者床头挂赤色过敏牌，并接班给管床护理。

2、病历夹外表贴患者过敏记载卡；

3、医师办公室和装备室应配有白色黑板，罗列过敏史患者的过敏概况；

4、接诊护理告诉管床医师接诊病人时，应特别指出患者过敏史；

5、护理审阅易致敏类药物医嘱时，多花几秒检查患者的病历和入院评价，有无药物过敏史，提示医师是否需求做皮试；

6、护理在履行易致敏类药物医嘱时，多问一句患者有无药物过敏史，并且在药物输液进程时，奉告患者及家族留意事项，多巡视患者。

7、护理应随时更新药物常识，加强药理常识学习；

8、科室备有过敏抢救流程卡和过敏抢救箱，并定时演示药物过敏抢救进程。

头孢类抗生素运用留意事项

1. 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青酶素过敏性休克史的患者。

2. 头孢类抗生素没有清晰要求做皮试，可是为了安全，临床运用的时分，主张惯例做皮试。

3. 用药前有必要具体问询患者从前有否仇人孢菌素类、青酶素类或其他药物的过敏史。

有青酶素类、其他β内酰胺类及其他药物过敏史的患者，有清晰运用指征时应慎重运用本类药物。

在用药进程中一旦发作过敏反响，须当即停药。如发作过敏性休克，须当即就地抢救并予以肾上腺素等相关医治。

4. 本类药物大都首要经肾脏分泌，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能恰当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松或许需求调整剂量。

5.氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用或许加剧前者的肾毒性，应留意监测肾功能。

6. 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可防备出血；本药亦可引起戒酒硫样反响。用药期间及医治完毕后72小时内应防止摄入含酒精饮料。

抗生素就像是一把双刃剑，既能够治好，也能够丧命。护理在临床工作中，应随时坚持警惕性，多看多问多调查，以防止医疗事故的发作。

✍投稿邮箱：wxg209@qq.com