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国务院方针例行吹风会上，医保局副局长陈金甫介绍：4+7现已完结约好收购总量的27.31%，这个数字超出了预期。
▍4+7约好收购量，已完结27.31%
今天（4月16日）下午2时，国务院新闻办公室举办国务院方针例行吹风会，请国家医疗保证局副局长陈金甫介绍药品会集收购试点有关状况，并答记者问。
陈金甫具体介绍了药品会集收购的施行状况，到4月14日24点，25个中选品种在11个试点区域收购总量到达了4.38亿片支。这意味着，总金额共5.33亿，4+7现已完结约好收购总量的27.31%，这个数字超出了预期。
一起，这也消除了以往人们的忧虑，便是说医院采不采、用不必。中标药品的质量和供给都得到了保证，运用量超出了预期，有关方针根本上全面履行，比方医保的预付、医院运用以及回款等等。从试点的作用来看，试点区域肿瘤、乙肝、高血压、精神病等严重疾病的患者用药获得了质优价廉的药品，医疗费用显着下降。
据了解，国务院高度重视国家安排药品会集收购的试点作业，4月3日，国务院第43次常务会议，专题听取了试点作业汇报，充沛肯定了试点获得的初步成效，对下一步作业做出了布置，要求完善会集投标收购准则，加强中标药品的质量监管和供给保证，认真总结试点经历，及时全面推开。
接着，陈金甫介绍下部分的作业，会同有关部分抓好下面三方面的作业，由于试点是个周期。
一是持续厚实抓好试点作业的安排施行，包含加强试点监测和督导，教导试点区域保证中选药品的质量和供给，促进中选药品的优先运用，可以让患者真实得到变革试点的实惠和盈利。
二是依照中心的决议计划布置，及时发动试点的点评、总结，教导完善试点方针。
三是依照国务院43次常务会议的布置，依据试点点评的成果，充沛听取各方面的定见，完善会集投标收购的方针和准则，研讨布置扩展试点作业。
▍扩展试点：认真总结点评，完善方针后推动
在答复记者的问题“医保局怎样看待非试点区域患者对两地药品价差的质疑”时，陈金甫表明，这是局部区域试点发作的必定现象，“4+7”中标区域用的中标药品全体均匀降幅52%，单个药品有些降幅到达96%，显着非试点区域的价格就没有降下来。这说明的确存在着药价虚高。
而这次招采，实际上不是政府定价，不是国家商洽，是企业之间依照商场规矩，针对不同的状况，发作的一种自我价格竞赛，所以这仍是契合商场发现价值的作用。这样一个降幅，显着对非试点区域来说，这个作用没有到达，试点区域获得了这样一个变革的盈利。
所以，陈金甫接着介绍，这次43次常务会议上现已做出了布置，要在总结试点经历的基础上及时扩展试点。可是，假如要进一步扩展试点，也不是一蹴即至、急于求成的事。方才曾主任讲过一个很重要的要素，便是价格对供给的影响。假如价格过低了，对企业来说，没有活跃性，就构成缺少；假如价格不能合理地表现竞赛，就发作虚高，对老百姓就发作费用担负。
因而，在这个进程中，还要充沛听取各方面定见，总结各区域试点的经历，来查验各项试点方针配套办法一些持续性的功用。咱们还会依照国务院布置，在进一步扩展试点方面，进行认真总结点评，听取各方面定见，完善方针，再拿出一个推动的计划。
缺少药品供给保证和药品会集收购试点、医疗救助吹风会文字实录
胡凯红：女士们、先生们，咱们下午好！欢迎咱们到会国务院方针例行吹风会。4月3日举行的国务院常务会议，听取了药品会集收购缺少药供给及医疗救助的作业汇报，要求更多让大众在用药就医上获益。为了协助咱们更好地了解这方面的状况，今天下午咱们请来了国家卫生健康委员会副主任曾益新先生，国家医疗保证局副局长陈金甫先生，请他们向咱们作介绍，并答复咱们的发问。首要咱们请曾主任作介绍。
曾益新：各位新闻媒体的朋友们，咱们下午好！依照安排，我先给咱们介绍一下缺少药品供给保证的一些根本状况，包含咱们做的一些作业，还有往后的一些想象。
党中心、国务院高度重视缺少药品供给保证作业，领导屡次作出重要指示和指示，国务院常务会专门听取汇报，研讨药品供给保证问题，要求亲近监测药品缺少状况，拿出标本兼治的行动，实在保证大众根本用药安全。依照党中心、国务院的决议计划布置，国家卫生健康委充沛发挥缺少药品供给保证商洽联动机制的作用，2018年以来持续加大作业力度，采纳了一系列方针办法。
榜首，展开部分联合调研。我委会同有关部分针对社会反映激烈的药品缺少、提价和独占等这样一些问题进行了深化调研，到了14个省份展开联合调研，摸清状况。
第二，加强部分之间的商洽联动。先后九次发动商洽联动机制来应对缺少问题，要点和谐处理了一批临床急需的缺少药品供给问题，药监局将临床急需、商场缺少药品的注册请求归入优先审评委批规模，推动树立药品停产陈述准则。
第三，强化监测预警和分类应对。树立公立医疗卫生机构缺少药品信息直报系统，构成需求国家层面重视的易缺少药品清单。医保局教导履行缺少药品挂网收购方针。
第四，推动做好缺少药品会集出产和储藏。工信部牵头安排确认三个联合体作为小品种药会集出产基地，可保证大约60种易缺少药品的安稳供给，持续推动中心和当地两级常态缺少药品储藏。
第五，冲击违法违规行为。商场监管总局依法加强质料药范畴的反独占法律，持续加强医药范畴价格监管，对冰醋酸质料药独占案和扑尔敏质料药的乱用商场分配位置行为做出了处分。
全体来看，与2017年状况比较，上一年以来肯定性缺少的药品数量少，主要是由于商场供给削减或许供需结构性失衡、方针不完善，部分质料药被独占以及配送不到位等多方面原因，构成了一些阶段性或许局部性的药品缺少。
下一步，国家卫生健康委将持续发挥缺少药品供给保证商洽联动机制的作用，会同有关部分从进步缺少药品监测预警才能，树立完善用药办理、清单办理和停产陈述准则，添加药用质料有用供给，推动商场促成和小品种会集出产基地营建，加大药品价格监测和监管力度，完善药品收购方针和储藏机制等方面，来进一步健全药品出产、药品供给、药品价格的办理机制，坚持突出要点，标本兼治，综合治理，实在保证大众的根本用药需求。
我就简略介绍这些状况，谢谢咱们。
胡凯红：下面请陈局长介绍状况。
陈金甫：
各位媒体朋友，咱们下午好，非常感谢咱们对医疗保证作业的重视和支撑，下面我向咱们扼要介绍一下药品会集收购的状况和医疗救助作业的状况。
榜首，关于药品会集收购和运用试点作业状况。国务院高度重视国家安排药品会集收购的试点作业，4月3日，举行国务院第43次常务会议，专题听取了试点作业汇报，充沛肯定了试点获得的初步成效，对下一步作业做出了布置，要求完善会集投标收购准则，加强中标药品的质量监管和供给保证，认真总结试点经历，及时全面推开。
本年1月1日，国务院办公厅印发《关于国家安排药品会集投标收购试点运用的计划》，也便是国办发2号文件，计划施行今后，国家医保局会同有关部分，包含卫健委、药监局、工信部等有关部分进行狠抓履行，举行作业布置会，清晰了试点作业的要求。
第二，相关部分都出台了配套文件，包含咱们重视的质量保证、供给保证、运用保证，包含相关配套方针，都出台了相应配套文件，并且清晰了分工，树立了监督机制。
第三，精心安排试点，进行专项督导。
第四，在整个试点进程进行全进程监测。
从现在来看，各试点城市仍是高度重视，活跃安排试点，精心安排施行，到现在为止，也便是4月1日，11个试点城市现已全面发动，截止14日24点，25个中选品种在11个试点区域收购总量到达了4.38亿片支，这是什么概念？总金额的5.33亿，完结约好收购总量的27.31%，这个数字应该说仍是超出了预期，也消除了以往咱们的忧虑，便是说医院采不采、用不必。中标药品的质量和供给都得到了保证，运用量超出了预期，有关方针根本上全面履行，比方医保的预付、医院运用以及回款等等。从试点的作用来看，试点区域肿瘤、乙肝、高血压、精神病等严重疾病的患者用药获得了质优价廉的药品，医疗费用显着下降。
下一步，咱们将依照国务院第43次常务会议精神，会同有关部分抓好下面三方面的作业，由于试点是个周期。
一是持续厚实抓好试点作业的安排施行，包含加强试点监测和督导，教导试点区域保证中选药品的质量和供给，促进中选药品的优先运用，可以让患者真实得到变革试点的实惠和盈利。
二是依照中心的决议计划布置，及时发动试点的点评、总结，教导完善试点方针。
三是依照国务院43次常务会议的布置，依据试点点评的成果，充沛听取各方面的定见，完善会集投标收购的方针和准则，研讨布置扩展试点作业。
第二方面，关于医疗救助作业。医疗救助是保证困难大众根本医疗权益的根赋性准则安排，在助力脱贫攻坚、避免因病致贫、因病返贫等方面发挥作用。党中心、国务院清晰提出兜底线、织密网、建机制的社会保证作业要求，咱们会同相关部分加速完善医疗救助的各项方针系统，持续加大资金投入，包含财务投入，不断进步保证水平，稳步扩展救助掩盖面，统筹包含根本医疗稳妥、大病稳妥和医疗救助等保证机制，统筹城乡准则展开，有用处理了困难大众的医疗保证问题。据统计，到2018年，医疗救助惠及包含低保方针、特困人员、乡村建档立卡的贫困人口在内的困难大众1.2亿人次，全国各级财务支出到达399.7亿元，其间赞助城乡困难大众参保6692万人，也便是每个困难大众参与根本医疗稳妥根本上靠政府赞助，也便是给他一张“车票”，享用根本医保。据统计2018年，施行住院和门诊救助到达了5361万人次，全国均匀次均住院救助水平缓门诊救助水平到达1151元和106元，也便是每个困难大众住院这块是救助一千多块，门诊救助这块是一百多块。救助方针参保缴费的压力和方针规模内个人费用担负显着减轻。另一方面，打赢脱贫攻坚战方面，经过赞助困难大众，包含建档立卡大众参保和施行重特大疾病的医疗救助，推动医保扶贫获得成效。现在，乡村贫困人口参保率到达98%以上，实际上挨近百分之百，由于剩余的2%左右根本上都是搬运的、执役的、从军的，还不算是漏保的，归于特殊状况。乡村因病致贫的贫困人口由2014年的2850万人逐渐削减到2018年的516万人。
下一步，医保局将全面履行国务院第43次常务会议精神，持续加强部分协作、方针协同，要点抓好以下三方面作业：
一是坚决打赢脱贫攻坚战，履行落细医保有关扶贫方针，加强准则联接，恰当进步医疗救助的年度水平，持续加大直接救助的力度。
二是完善相关配套方针和办理办法，包含完善三重保证机制，即根本医保、大病稳妥、医疗救助，发挥三重保证梯次减负作用，来增强医疗救助的托底保证功用，保证困难大众根本医疗完成动态全掩盖。另一方面，针对困难大众，特别是乡村基层医疗保证小病、常见病这一块担负比较重的状况，补齐门诊保证短板，从高血压、糖尿病门诊用药下手，来完善医保的付出方针。
三是进步医疗保证效劳才能，加强信息同享，推动一站式效劳，包含推广全民参保挂号，让人民大众、困难大众可以全面归入保证，享用到应有的待遇。谢谢咱们。
胡凯红：谢谢陈局长，开端发问。
中心广播电视总台央视记者： 请问医保局陈局长，现在乡村一些大病患者在医疗报销上，一些项目或许一些药品，还有许多没有列入医保规模内，导致他们治病的担负还比较重。下一步，咱们在医保方面有没有什么样的方针规划或许行动，来减轻这些大病患者的担负？谢谢。
陈金甫：
谢谢你的发问。的确，也是其时医疗保证作业特别是困难大众这一块面对的比较突出的问题。困难大众这一块，应该说比较突出的问题是高额费用担负高，还有一些自费药的目录和一些稀有病的状况。医疗保证一直对困难大众不断的完善方针，一方面是完善准则，逐渐树立了根本医疗稳妥、大病稳妥、医疗救助准则，在这三个准则上面，不同的准则有不同的保证功用。
榜首方面，医保是应保尽保，大病稳妥添加对根本医疗稳妥之外的个人担负的补偿，特别是对困难大众给予了歪斜性的付出，医疗救助依照总书记的要求，完善托底保证的功用。
第二方面，在参保的扩面上，要应保尽保，一个不落。当然咱们讲了，困难大众参保率根本在98%，从咱们扶贫攻坚的安排来看，困难大众，包含低保的、特困的、建档立卡的，在根本医保、大病稳妥和医疗救助三个方面，根本上是依照百分之百扩面的，让每个人享用到准则安排。
第三方面，不断扩展医疗稳妥的用药规模。就像你方才说的，一些药品还不在付出规模里边，不断的扩展药品的付出规模。特别从本年以来，依照国务院的布置，进行了抗癌药的商洽准入。依照本年的布置，还预备发动药品目录的调整，关于一些价值高、独家专利的立异药品，或许经过商洽的方法把它归入稳妥，这样逐渐扩展咱们的用药规模。从现在咱们国家用药规模来说，挨近或许到达了要求，在临床用药方面，根本上仍是可以满意要求的。
第四方面，不断进步保证水平。包含本年政府的财务添加了城乡居民医保补助的30块钱。一起，30块钱清晰，15块钱用于添加大病稳妥的资金投入，这个大病稳妥资金投入，咱们也考虑，一方面下降起付线，让更多的人享用到大病稳妥。另一方面，进步付出水平，普遍进步大众的报销才能。第三方面，加大对困难大众的歪斜，这儿边包含持续施行建档立卡大众的报销，起付线比一般大众降一半。假如咱们的起付线门槛是一千的话，他是五百。困难大众报销多5个点。最要害的一点，对建档立卡大众脱贫攻坚期间，撤销大病稳妥的封顶线。别的，全体进步医疗救助的水平，特别是加大对困难大众直接救助的水平。经过这些办法，对困难大众的保证水平会逐渐进步，个人担负会进一步下降。谢谢。
凤凰卫视记者：咱们重视到，在2017年有一项方针是在2020年建成缺少药品供给保证准则，现在现已是2019年了，请问卫健委曾主任，这项准则的营建现在状况是怎样的？谢谢。
曾益新：
很感谢重视咱们这个范畴的作业。的确，其时有这样一个计划和方针，在2020年要把这个系统建成。这个系统包含了几个方面的作业，首要是对缺少药品的发作、呈现缺少的状况，可以及时监测到，所以要进步缺少药品监测和预警才能。这方面，咱们现已在树立预警监测系统方面做了许多作业，本年之内这个系统就能营建得比较完善，能敏锐、及时地发现呈现的药品缺少状况。咱们现在不光是对医疗机构药品缺少状况可以及时监测，最近咱们要把监测功用进一步拓宽，药厂停产的状况也应该包含，药厂由于迁址、改建等原因停产，或许会影响到药品的供给，因而不光是要监测医疗机构的缺少，还要包含药厂的出产状况，一些质料药的出产状况，都要把它监测到。包含停产陈述准则系统也要树立起来。
第二，要树立用药清单，完成清单办理。咱们会定时对简单缺少或许现已缺少的药品进行整理，发布清单，对缺少药品施行清单办理，这个作业定时在做。
第三，要把质料药的供给保证起来。药品的出产，许多当地是受制于质料药的供给，要树立动态的紧缺质料药清单，加强信息对接，鼓舞易缺少药品的质料和制剂一体化出产，完善质料药、药用辅料和药包材的相关审评委批机制，进步药品批阅水平缓功率。
第四，要推动商场促成和小品种会集出产基地的营建，对临床必需、代替性差、企业出产动力缺少的产品，经过商场促成、商洽议价等方法，确认出产企业构成促成价格，来推动全国公立医疗机构一致收购，保证这些药品的供给。
第五，加大药品价格监管力度，特别是对一些奇货可居、独占供给、故意举高商场价格的，要采纳严峻的办法，进行查办和冲击。
第六，完善药品收购方针和储藏机制。咱们国家有药品储藏准则，咱们要把这个准则进一步完善好，利用好这样的储藏准则，削减药品或许呈现的缺少状况。
第七，进一步进步药品的研制才能和拷贝出产才能。由于有一些药品是肯定缺少，便是咱们的研制才能，比方说一些稀有病的药品，由于没有研制出来，或许没有可以拷贝出来而发作了缺少，要把这方面的才能进步上去，把一些肯定缺少的药品给处理好。
经过这样一些办法，构成一个缺少药品供给保证系统，把这个系统给营建好，从根本上处理药品缺少的问题。
我国日报记者：曾主任，卫生健康部分在推动药品收购和运用的试点上，下一步有哪些具体办法？您方才提了不少办法，是归于教导性定见，有没有具体的定见？
曾益新：
您这个问题便是指“4+7”，也便是近期国家安排展开的药品会集收购作业。在“4+7”的进程中，咱们其实一直在合作医保局，推动这项作业。国家成立了一个联合领导小组，咱们也是一起组长。一方面，咱们活跃合作医保局推动会集收购、谈价，方才陈局长介绍了，这个作用是非常好的，“4+7”现已全面推开，并且价格是比较抱负的。下一步的作业也很重要，收购了，这个药怎样进到医院运用，保证这个“4+7”谈好的价格在医院可以履行，药品可以持续得到医师的承受，得到医院的运用，这方面咱们做了一些作业。咱们专门布置了推动对“4+7”公立医疗卫生机构关于药品运用的两个方面的办法，一是监测运用状况，另一个是撤销一些影响这些药品运用的方针门槛，比方说本来规矩药占比是多少，会影响药品的运用，还有规矩每个医院用药品种数量是多少，现在把这些都撤销了。
从现在的状况来看，应该说“4+7”收购的药品在医院运用状况都非常好，并且比咱们预期的用量更多，这些状况仍是不错的。
下一步，咱们仍是要持续监测、持续做好调研，特别是要了解到医疗机构包含药厂反映的状况，经过三医联动这样一个机制，把这样一个好的准则进一步拓宽，发挥更大的作用。这便是咱们做的一些作业，谢谢。
新华社我国经济信息社记者：请问曾主任，您刚一开端说到药品供给因多部分要素，存在阶段性、局部性缺少的现象，能否再具体介绍一下这方面的原因？别的，其时药品供给现状又怎样？谢谢。
曾益新：
方才我的确说到药品的缺少问题，肯定缺少的问题也有，但不是主要原因，药品的肯定缺少一个是咱们的研制跟不上，或许拷贝没有跟上。别的还有一个是原物料，有单个的药的原物料，比方鱼精蛋白是从鱼类精子里边提取原物料，受季节性，产值的约束，构成肯定的缺少，可是这个原因占的份额不大，主要是局部性的或许阶段性的缺少。构成局部性、阶段性缺少的原因，大概有四个方面的原因：榜首个原因是质料药或许制剂出产的企业暂时性停产，方才我也有说到，比方说厂址搬家等等，或许出产规范进步了，它要改造了，由于这些原因，所以供给跟不上，构成了缺少。第二个原因是方针不完善，部分当地在药品投标进程中缺少一个客观药品质量和作用一致性点评规范，过于着重价格的要素，你中标的价格是多少，我有必要比你低，过于着重贱价中标，导致价格不那么理性，所以久远来看，企业没有供给的动力，构成了缺少。第三个原因是部分质料药简单被控制独占，导致部分出产企业本钱进步，乃至供给严重，也便是说有独占的要素构成的药品缺少，一些企业违法控制商场，举高价格，医疗机构承受提价就合作供给，不承受提价就限量供给或许断供。第四个原因，部分区域药品配送不到位，导致供给不安稳。咱们发现，有些配送企业对配送大城市很活跃，可是一些偏远区域，特别是人口稀疏的偏远区域，配送的活跃性就不高。
2017年发布的缺少药品供给保证文件便是针对这些原因采纳的相应办法，应该说，这个文件施行一年多来，获得了一些作用，经过这些作业办法，一些长时间缺少的药品都得到了处理。所以，应该说仍是有必定成效的。谢谢。
中心广播电视总台央广记者：请问陈局长，现在有一些非试点区域的患者对两地药品价格差提出了一些质疑，请问医保局怎样看待这个问题，下一步怎样应对？
陈金甫：
谢谢你的发问。这个问题应该说既反映了变革获得了成效，也反映了变革还在路上，这是局部区域试点发作的必定现象，“4+7”中标区域用的中标药品全体均匀降幅52%，单个药品有些降幅到达96%，显着非试点区域的价格就没有降下来。我为什么讲它是个变革的成效呢？这说明的确存在着药价虚高。方才曾主任讲了，这次招采实际上不是政府定价，不是国家商洽，是企业之间依照商场规矩，针对不同的状况，发作的一种自我价格竞赛，所以这仍是契合一个商场发现价值的作用。这样一个降幅，显着对非试点区域来说，这个作用没有到达，试点区域获得了这样一个变革的盈利。所以，可以充沛肯定，这次党中心、国务院决议“4+7”招采是切中了药品投标收购体系的重要抓手，或许说切中了药品药价虚高的核心问题、要害问题，探究了新的招采机制，获得了变革成效。毫无疑问，11个试点区域老百姓首要享用到了变革的盈利。
除了你方才说的状况以外，实际上还有一些变革带来的作用和影响，比方说一些试点区域医院里边，有外地患者到这儿来买药，这个你不能不允许。别的两个当地价格比较，相同的药，在上海卖十几块钱，那个卖三百块钱，价格相差几十倍，这说明“4+7”这个变革是成功的，机制是有用的，方针落地了，的确可以处理老百姓治病贵的问题，理顺了价格的商场构成机制问题，满意了临床需求。“4+7”试点的完好解说是投标收购和运用试点，便是说收购后你临床得用，也的确可以适用于医院的临床运用。不像有些说法，怎样好药不必，用这么贱价格的药？乃至有患者置疑这个药这么廉价是不是假药？那个卖三百，这个才卖十几块钱。对普通百姓来说，对价格虚高他是不了解的，经过医师临床开药的解读，包含北京区域，根本采纳一药一策，进行临床教导、用药攻略教导，给大众解读，这个药价低不是由于质量问题，是由于新的变革办法把价格虚高的水分挤掉了，是经过质量一致性点评的，质量是可控的。这说明，这个变革还要进一步扩展。所以，这次43次常务会议上现已做出了布置，要在总结试点经历的基础上及时扩展试点，这便是我对你方才这个问题的答复。可是，假如要进一步扩展试点，方才我讲了，也不是一蹴即至、急于求成的事。方才曾主任讲了缺少药的问题，里边有个很重要的要素，便是价格对供给的影响。假如价格过低了，对企业来说，没有活跃性，就构成缺少；假如价格不能合理地表现竞赛，就发作虚高，对老百姓就发作费用担负。所以这个进程中，还要充沛听取各方面定见，总结各区域试点的经历，来查验各项试点方针配套办法一些持续性的功用。比方说，药价虚高降下来了，医师这一块的医作用劳价格是不是可以进行一种正向的调整？价格到合理水平今后，能不能有利于促进医药企业的质量展开、立异展开，有利于扶植我国的企业规模的会集，这就涉及到严重的展开性问题。所以咱们还会依照国务院布置，在进一步扩展试点方面，进行认真总结点评，听取各方面定见，完善方针，再拿出一个推动的计划。谢谢。
胡凯红：吹风会到此结束，谢谢曾主任，谢谢陈局长，谢谢各位。
