有朋友问：氯吡格雷导致消化道出血的危险更低，那么可以用它来彻底代替阿司匹林，削减心血管疾病危险吗？

尽管从消化道出血危险来看，氯吡格雷的确比阿司匹林有必定的优势，但现在为止，氯吡格雷还无法彻底代替阿司匹林。

阿司匹林和氯吡格雷都是临床上用于反抗血小板凝聚，削减血管呈现栓塞危险的常用药物，也都是使用多年的药物，这两个药物有何差异？应该怎么使用？能否用氯吡格雷彻底代替阿司匹林？今日咱们就来介绍下这方面的常识。

阿司匹林和氯吡格雷有何差异？

这两个药物都是可以有用的按捺血小板凝聚的药物。但其效果机理却彻底不同。血液中的血小板，自身就是在呈现相关出血症状时具有凝聚特性的物质，是由于血小板被激活的原因，阻断血小板激活的相关途径，就可以削减血小板的凝聚，削减血栓危险。阿司匹林首要阻断的是血栓素A2，然后按捺血小板的激活集合，而氯吡格雷经过与ADP受体结合，按捺ADP所诱导的血小板激活，削减血小板的凝聚，因而，这两个药物从反抗血小板凝聚的效果靶点上来说，有着清晰的差异。这也是为什么在某些情况下，如经皮冠状动脉介入医治后，往往需求一起服用阿司匹林和氯吡格雷进行“双抗”医治的原因。

阿司匹林和氯吡格雷的临床使用

从临床使用上来说，现在阿司匹林的临床使用仍是要比氯吡格雷广泛的多。比如在未发作心血管疾病，但心血管疾病危险归于高危的患者中，在防备心血管疾病的一级防备时，阿司匹林仍是首选的药物，只有当存在阿司匹林服用忌讳时，又确需服用抗血小板药物时，才考虑用氯吡格雷来代替阿司匹林。

在心血管疾病的二级防备中，阿司匹林也是使用最广泛药物，氯吡格雷可以作为某些情况下双抗医治的药物，和在服用阿司匹林有忌讳的情况下（如阿司匹林过敏等），作为阿司匹林的代替药物，在双抗医治完毕后，在服用单种药物进行心血管疾病的二级防备时，也是首选阿司匹林。

之所以在所有的医治进程中，都首选阿司匹林，一方面是由于这个药物抗血小板凝聚效果清晰，另一方面，也是由于阿司匹林的长时间用药经济性更高，即使是挑选进程的氯吡格雷，用药费用也要比阿司匹林高出一大截，而在健康获益方面，氯吡格雷比较阿司匹林，也并没有显着的差异。

氯吡格雷比阿司匹林消化道出血危险更低吗？

答案是必定的，比较氯吡格雷，阿司匹林从效果机理上有按捺前列腺素组成的效果，而前列腺素是保持胃黏膜健康的重要物质，因而，长时间服用阿司匹林，可能会形成胃黏膜的损害，导致消化道出血的危险。而氯吡格雷效果机制与阿司匹林不同，因而，不存在这种服药的消化道损害危险。

需求指出的是，尽管氯吡格雷对消化道没有刺激性，但不管是服用阿司匹林仍是氯吡格雷，由于这两种药物均有反抗血小板凝聚的特性，因而，这两种药物，都是由导致消化道出血的危险的。

因而，在服用阿司匹林期间，假如可以进行有用的干涉，做好胃黏膜的维护，相同也是可以有用的削减消化道出血危险的。相关攻略主张：关于有消化道出血危险的患者，在服用阿司匹林的前12个月，在前六个月服用质子泵按捺剂，如奥美拉唑等维护胃黏膜，在后6个月，可以选用隔天服用质子泵按捺剂，换成每日服用H2受体拮抗剂，如法莫替丁的方法来维护胃黏膜，通常情况下，在长时间服用阿司匹林的进程中，跟着身体耐受性的增强，其引起胃黏膜损害的几率会越来越小。

研讨标明，在服用阿司匹林期间，假如可以进行有用的胃黏膜维护，其发作消化道出血的危险几率，并不比服用氯吡格雷的危险更大，这也是咱们不主张用氯吡格雷彻底代替阿司匹林的原因之一。