跟着我国人口逐步老龄化的趋势，估计到2050年，我国大约有30%的人口是晚年人口，而在晚年人口中，2型糖尿病患者的份额大约在20%左右。晚年人身体调理功用变弱，也往往会呈现肝肾功用不全的状况，因而，在降糖药物的挑选和运用上，也就值得分外留意，今日就来和咱们共享一下晚年糖尿病患者的降糖药物挑选问题。
晚年糖尿病患者在挑选药物操控血糖时，首要应该考虑个人的体质状况，一般状况下晚年人代谢功用削弱，药物在体内存留时刻或许延伸，再加上年迈导致对血糖的调理才能变弱，比较年轻人，相同运用降糖药物，呈现低血糖的危险就更高；别的，许多晚年朋友，有肝肾的相关问题，在挑选用药时，也要充沛评价药物或许带来的肝肾功用影响，以及肝肾功用不全带来的用药危险；第三，关于晚年糖尿病患者，除了了解血糖水平以外，还应该留意其他的慢病影响，如高血压、高血脂、高尿酸血症等，在合理挑选降糖药，操控好血糖的一起，也要留意操控其他目标，削减兼并慢病导致的心血管疾病危险。
有的人说，晚年人糖尿病发动干涉医治的确诊操控目标能够略微放宽一点，这种说法是不科学的，实际上，关于糖尿病的确诊规范，是没有年纪方面的分级的，不论多大年纪，假如空腹血糖超越7.0，糖负荷2小时血糖超越11.0，都能够被确诊为糖尿病问题，而关于糖尿病问题，早干涉，早医治，早防控是很重要的方面，晚年人也不破例，因而，假如确诊为糖尿病，且糖化血红蛋白超越7.0的状况，就应该尽早的发动药物医治，经过合理运用降糖药物，把血糖操控下来。
关于晚年人的糖尿病医治，在糖化血红蛋白超越7.0的状况下，仍是首选口服降糖药来操控血糖，单药医治首选二甲双胍，关于二甲双胍不耐受或许有运用忌讳的患者，能够考虑α糖苷酶按捺剂（阿卡波糖、伏格列醇等）或DPP-4按捺剂类药物（如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀等），关于服用上述单种药物血糖操控不良的患者，能够考虑合用药物来操控血糖，较新式的SGLT-2按捺剂（恩格列净、达格列净等），胰岛素促泌剂，GLP-1受体激动剂（艾塞那肽等）都是能够挑选的药物，假如挑选两种药物依然无法操控血糖合格，那么能够考虑加用胰岛素，根底胰岛素、预混胰岛素、胰岛素相似物等都是能够挑选的，但关于晚年糖尿病患者来说，运用胰岛素医治，更要留意低血糖的危险。
从药物挑选上来说，咱们常见的口服降糖药物和打针类血糖操控药物，关于晚年糖尿病患者来说，是没有哪种是不能用的，但是在药物运用上，也要有所挑选，依据个别状况，挑选个性化的用药计划，关于晚年糖尿病患者是非常重要的工作，关于晚年糖尿病患者的用药挑选，给咱们以下几点提示：
1. 二甲双胍是晚年糖尿病患者初治的首选药物，一般其最佳剂量是2000mg，超越这个剂量，其医治效果削弱，但不良反应发生率变高。对晚年糖尿病患者，运用二甲双胍应以低剂量（500mg日剂量或更低）开始，身体逐步耐受后，在逐步加量。晚年人长时刻服用二甲双胍，应定时监测肝肾功用，呈现干肝功用重度不全（转氨酶升高3倍以上），肾功用重度不全（肾小球滤过率低于45）的状况，都应该留意禁用或慎用二甲双胍。有心衰问题的晚年糖尿病患者，服用二甲双胍，也需求医师严厉评价危险。
2. α糖苷酶按捺剂类药物，这类药物首要效果是下降餐后血糖，关于以碳水化合物为主食的晚年糖尿病患者特别适用。阿卡波糖、米格列醇部分吸收入血，肾小球滤过率低于30者不宜服用，伏格列波糖不吸收入血，对肝肾功用无影响，在肾衰透析患者的降糖医治中有杰出的效果。
3. DPP-4按捺剂类药物，也是晚年人很合适运用的降糖药，这类药物的各种不同药物，其临床运用留意点也不同，我国上市的这类药物现在有5个，西格列汀、利格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀，这5个药物中，利格列汀从胆肠代谢，肾衰患者无需减量，而其他4个药物，如肾功用中重度不全的患者，均应该减量服用或停用（详细参照说明书）；阿格列汀分子结构共同，不经过细胞色素P450酶代谢，药物相互效果少，关于服用多种药物的晚年糖尿病患者，是削减药物相互效果的更好挑选。
4. 胰岛素促泌剂分为两大类，磺脲类和格列奈类，磺脲类的格列本脲等短效药物，引发低血糖危险大，一般不宜用于晚年糖尿病患者，关于晚年糖尿病患者，磺脲类胰岛素促泌剂应该优先挑选长效的每天服用1次的药物，肾功用中重度不全的患者，能够挑选格列喹酮，但也要充沛评价危险。格列奈类促泌剂低血糖危险较磺脲类药物低，但每天需求屡次用药，服药后有体重增加危险，是这个药物的缺陷。
5. SGLT-2按捺剂类药物是近年来上市的经过按捺肾脏葡萄糖重吸收的一种新式降糖药，其降糖效果与二甲双胍相似，相同也具有心血管的维护效果，关于血尿酸、血压的调理和操控也有必定的辅佐效果，但由于临床运用时刻较短，临床安全性数据还不是特别充沛，而肾小球滤过率＜60的晚年糖尿病患者，禁用该药物。
6. 关于口服两种降糖药物依然无法操控血糖合格的晚年糖尿病患者，能够在口服药物的根底上加用胰岛素类药物，长效的根底胰岛素，如甘精胰岛素、地特胰岛素等每日打针一次的药物是晚年糖尿病患者的首选，假如考虑到经济条件，也能够挑选每日打针两次的预混胰岛素，一起应尽量联合运用口服降糖药物，如二甲双胍等，减低胰岛素用量的一起，也下下降血糖危险和体重增加的发生率。晚年糖尿病患者运用胰岛素医治，要更留意低血糖危险，因而也需求进行更多的血糖监测。
