重要声明

一、“广州惠民保”是由平安健康保险股份有限公司广东分公司推出的广州市民专属普惠型重特大疾病商业补充医疗保险，思派健康技术（广州）有限公司提供技术支持，广州市医疗保障局和广州开发区管委会联合指导。

二、“广州惠民保”由平安健康保险股份有限公司广东分公司承保，并按照约定的产品保障属性承担相应的保险责任。

三、“广州惠民保”是“广州惠民保”保险产品唯一的推广展示平台，平台提供保障介绍、参保入口、订单查询、客服咨询等服务入口。

四、思派健康技术（广州）有限公司为“广州惠民保”项目提供医疗健康服务、系统开发等技术支持。

五、“广州惠民保”的保障范围：1）住院医疗费用：保险期间内，被保险人因住院发生的医疗费用，在广州市社会医疗保险报销范围内，应由其个人自付的部分。2）特定自费药品费用：保险期间内，被保险人在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用。上述两项费用，保险期间内个人累计支付超过2万元的，超出部分报销80%，报销金额最高不超过100万元。产品保障属性详见“广州惠民保”。

2019年12月10日

“平安健康保险”官方号推文

《广州惠民保，49元保一年！》

“广州惠民保”产品相关答疑

一、“广州惠民保”定位是什么？

“广州惠民保”是由平安健康保险股份有限公司（中国平安保险集团旗下专业健康保险公司）面向广州市医保参保人设计的一款广州专属，普惠型商业补充医疗保险；思派健康提供技术支持；广州市医疗保障局、广州开发区管委会联合指导。

该产品是立足广州市本地社会医疗保险情况设计的一款低保费、高保障的商业补充医疗保险，希望为广大市民提供第二重保障。

“广州惠民保”在参保人范围、产品设计、特药药品目录设计等方面，受到了广州市医疗保障局、广州开发区管委会、医学专家、院校专家的专业指导。

二、“广州惠民保”的设计初衷?

“广州惠民保”聚焦广州市医保参保人健康医疗需求，针对医保报销范围内个人自付部分的费用以及多款肿瘤和罕见病用药费用。

"广州惠民保"由平安健康保险与思派健康联合设计，仅限广州市医保参保人可以购买。产品设计的初衷是，为广州医保参保人提供一款衔接医保的商业补充医疗保险。

该产品具有以下5个突出特点：

①费率均一，不同年龄统一定价，均为49元；

②不限年龄，各年龄段广州医保参保人均可投保；

③门槛较低，既往症人群也可投保；

④本地设计，如广东地区相对高发地中海贫血提供相应特药报销；

⑤特殊关爱，针对部分罕见病特药，也做了相应覆盖。

三、“广州惠民保”如何参保？

市民通过关注“广州惠民保”后，点击“参保入口”，即可在线快捷参保。

个人参保时间为“2019年12月1日至2019年12月31日”。

四、为何要设置既往症？

“广州惠民保”作为广州市民专属的普惠型商业补充医疗保险，为惠及更多的广州市民，产品突破传统商业保险产品的诸多规定，既往症的参保人均可参保。

参保前已患的指定的12种重大疾病及15种特定药品涉及的已患疾病，在保险期间相关医疗费用不予以支付；但对于保障责任范围内其它疾病的医疗支出仍提供报销。

“广州惠民保”实行自愿参保。一定范围既往症的约定，既保证了所有参保人在一定公平的前提下享有保险保障，同时又保持“广州惠民保”的持续运行。

相关声明，参见投保详情页。

五、保障属性是什么？

住院医疗费用：保险期间内，被保险人因住院发生的医疗费用，在广州市社会医疗保险报销范围内，应由其个人自付的部分。

特定自费药品费用：保险期间内，被保险人在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用

报销待遇：上述两项费用，保险期间内个人累计支付超过2万元的，超出部分报销80%，报销金额最高不超过100万元。

六、哪些人可以购买？

只要参加了广州市基本社会医疗保险（（包括城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗，同时含省直职工医疗保险等政府直接举办的医疗保险），就可以参加“广州惠民保”享受保障。

七、2万免赔额什么意思？

免赔额是指属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。

具体到“广州惠民保”，是指一个保单年度内，属于广州市社会医疗保险报销范围内，应由其个人自付的住院医疗费用及在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用，两项之和累计，个人先承担2万，再按80%报销。

其它商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，也可以计入免赔额。

八、理赔有次数限制吗？

保险期间内，符合“广州惠民保”赔付范围的费用，没有理赔次数限制。

九、如何申请退费？

投保开放期内，被保险人在确定需要退费的情况下，致电400-001-3666，提供参保时所填手机号码、被保险人姓名、被保险人身份证号码，客服人员在核实信息无误的情况下，于1个工作日内进行订单撤销操作。操作成功后，三个工作日内退费到账，具体到账时间以银行到账时间为准。

十、出险后如何申请理赔？

理赔范围：只要被保险人参保前没有重要告知所提及的疾病或症状，且不在免责范围（包括特别约定和条款）之内，对符合产品约定的赔付范围之内的案件，是可以正常申请理赔的。

理赔申请：下载平安健康APP在线申请；或登陆平安健康险PC端官网根据《理赔须知》流程进行线下申请理赔。

更多理赔信息，请至“广州惠民保”底部导航栏“更多信息”中查看。

十一、明年是否还能够买吗？

“广州惠民保”基于整体赔付情况，可能存在次年保障责任及定价的调整。如果调整，将在投保开放期前予以公示并通知参保人。

客户续费重新投保，不因个人理赔记录而拒绝其参保。

十二、个人参保凭证如何查询？

保险生效后（2020年1月1日后），您可以在“广州惠民保”底部导航栏“更多信息”-“订单查询”中随时查看个人电子参保凭证。您也可以在平安健康APP上查询到。

个人参保凭证是保险合同的法律文件。个人电子参保凭证可以下载，以电子文件形式保存，也可由个人打印纸质文件保存。