三天两头往医院跑，排队、打针、买药……是慢性病患者的“家常便饭”。平日里他们除忍受病痛折磨，这一来一回的就诊还极其消磨精力。

今日，记者从番禺区卫生健康局获悉，他们率先探索出“云药房”延伸处方服务，通过调整卫生公共服务流程，让广大慢性病患者不用再跑大医院排队取药。

截至到目前，全区13家社区卫生服务中心及以下的社区卫生服务站已经全面铺开“云药房”延伸处方服务项目；有52种药品77个品规，重点涵盖高血压、糖尿病、高血脂的药品，已经完成对接工作。

“云药房”延伸处方：患者拿药不必跑腿大医院

根据预约，市民肖英阿姨近日来到番禺桥南街社区卫生服务中心，找家庭医生张荣华为她进行健康管理。确定肖阿姨病情稳定后，张荣华告知，她的既往用药目前仍没有出现在社区卫生服务机构用药供应清单中，但这一次，她可以通过“云药房”开具延伸处方用药，获得配置区属大医院的相应药物。

肖阿姨签署一份《关于使用“云药房”平台提供药物配送的同意书》后，张荣华便为她开出了一份“云药房”延伸处方。肖阿姨在社区卫生服务中心交费，收到一条短信，告知她已经获得“云药房”延伸服务。第二天，已收到取药通知的肖阿姨再次来到桥南街卫生服务中心，在药剂师的帮助下，拿到了自己需要的药品。

张荣华告诉记者：“肖阿姨是一位有高血压、糖尿病，又因冠心病放了支架的病人。她长期服用的药物有很多种，其中有一种叫二甲双胍的糖尿病用药，我们社区基层是没有的，如果无法提供，对患者健康管理影响很大。”

肖阿姨说，过去她每个月都要去区属大医院排长队开药，十分不便，桥南街卫生服务中心为签约家庭医生的患者启用“云药房”服务后，解决了她的大难题。张荣华认为，目前通过“云药房”延伸处方的服务，让基层医疗机构和上级医疗机构之间在慢病用药上能合理衔接上，使患者的健康管理得到延续。

“云药房”服务设点连线：番禺区内社区卫生服务中心全面铺开

为肖英阿姨等患者解决了去大医院跑腿的“云药房”延伸处方服务，在番禺区内已经全面铺开。番禺区卫生健康局党组副书记、副局长李洁蓉在接受采访时表示，番禺区的社区卫生服务机构存在的价值主要是为社区群众服务，过去经常会接到群众反映的情况——在社区卫生服务机构开不到大医院所用的药品，特别是高血压、糖尿病的药品。“所以我们从方便群众以及医疗的连贯性这个角度出发，在社区就开展了一个‘云药房’的项目。”

李洁蓉介绍了番禺区“云药房”延伸处方服务运行的条件和步骤：“经过我们家庭医生签约的一些高血压、糖尿病等慢性病患者，如果在大医院已经进行了确诊，需要到社区卫生服务中心来进行下一步的延伸治疗服务时，我们通过拓展基本药品的一个目录，让他（患者）可以直接在社区开到高血压、糖尿病的一些药。但是有些药品是社区卫生服务中心没有的，就可以使用我们目前开设的‘云药房’服务，这个‘云药房’实际上是一个线上药库。我们医生确诊之后，可以直接线上开给患者。第二天由专业的医药配送公司配送到社区卫生服务中心，他（患者）可以再次来拿药。”

据理解，解决了社区卫生服务中心和大医院药品不匹配问题的“云药房”延伸处方服务项目于2019年上半年启动，7月份在桥南街社区卫生服务中心进行试点。截至到目前，全区13家社区卫生服务中心及以下的社区卫生服务站已经全面铺开；有52种药品77个品规，重点涵盖高血压、糖尿病、高血脂的药品，已经完成对接工作。“我们尽量完成社区卫生服务机构与区属的大医院在高血压、糖尿病药品方面的对接，从而方便我们的群众开药。只要你是我们家庭医生签约的高血压、糖尿病病人，你来到社区卫生服务中心，都可以享受到这个‘云药房’的服务。”

为了更好地总结经验、推广服务，番禺区卫生健康局通过监测回访等方式对“云药房”延伸处方服务的运行效果进行跟踪调查。根据回访调查，全区13个已经开展“云药房”延伸处方服务的社区卫生服务中心当中，桥南街社区卫生服务中心和市桥街社区卫生服务中心推广得非常迅速。“一个是他们试点的时间比较早；第二个是这两个卫生服务中心在老城区，病人的接受度会比较高，而且他们（患者）一般对大医院药品的对接需求也比较高。”李洁蓉说。

“云药房”升级计划：让患者拿药更方便一点

“这个‘云药房’感觉不到有多大，就存在网络线上，但是给我们患者家庭带来了极大的温暖。”市桥街居民李女士认为，平时工作生活压力很大，根本抽不出时间陪老人去大医院排队开药，有了这间“小小‘云药房’”，解决了一件大事。“现在是老人的精神状态能自己去社区医院开药，过几年身体状况再差点，还是希望她不需要跑两次腿去拿药。”

李女士提出的问题，也是张荣华希望得到改变的。“他（患者）可能需要‘云药房’这个处方去拿这个药，但是他不能马上拿，他可能得等一等配送，送过来以后他才能拿。‘云药房’唯一的缺点就是这个，我觉得它有一点点滞后性。”

由于涉及到药品发放资质审核的问题，目前番禺区“云药房”延伸处方服务还无法直接允许医药配送公司将药品送至患者手中。为理解决患者和基层医生提出的“少跑一次腿”取药问题，让患者拿药再方便一点，区卫生健康局正在进行“云药房”延伸处方服务的升级探索。

李洁蓉介绍说：“‘云药房’的药品我们目前实行配送到社区卫生服务中心，因为里面会牵涉到药品审核的一个问题，社区卫生服务中心有资质的药剂师才能向患者发放这些处方类药品。下一步条件成熟的情况下，国家也在推医保确认的药房可以实现药品的配送。所以我们可能会跟一些药店进行对接，那患者可能就可以在家旁边的药店去拿药了，不一定再到社区卫生服务中心拿药。换一句话说，在我们社区卫生服务中心开药，可以在你家旁边的药店去取药。”

番禺区卫生健康局还对有高血压、糖尿病的患者使用“云药房”延伸处方服务提出了建议。“首先建议所有来我们社区卫生服务中心看病的患者，都作一个家庭医生签约。这里面会有一个免费的服务包和基本的服务包，还有个性化的服务包。经过签约的病人因高血压、糖尿病就诊的时候，也建议他们带好在上级医院的门诊病历，社区卫生服务中心是可以根据就诊情况，给他开具一些合适的药品。每年我们会有四次的高血压、糖尿病的随访，随时监测患者的一个用药情况以及身体情况，还有每年一次的个人体检服务，这些都是免费为患者提供的。”李洁蓉建议说。