某年某月的某一日，接 120 任务出诊到郊区的一间工厂里，原因是「有个工人突然说不了话」。路途比较远，大约要 40 分钟到达目的地。

转眼间救护车就到达目的地，车间主管早已在门外等候，我们一边走一边理解情况：「患者是一个新来的职工，约 56 岁，基础疾病不详，1 小时前被同宿舍的人发现在宿舍表情痛苦、冒冷汗、呼吸急促，问他啥事他说不出来」。

爬了 5 层楼梯，终于到达目的地（患者所在宿舍）。只见患者大汗淋漓，辛苦的急促呼吸着，病史是无法进一步询问了，快速查体：血压 180/110 mmHg，R 40 次/分，P 150 次/分，血氧 60%。大汗淋漓，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，闻及散在干啰音。四肢湿冷。血糖是 11.6 mmol/L。

到此你们考虑患者呼吸困难是心源性还是肺源性？

当时我考虑是以肺源性为主，给予沙丁胺醇吸入、开通静脉通道，氢化可的松 100 毫克静推，接瓶氨茶碱静滴。因为不排除有心源性因素的参与，考虑患者病情危重回院路途遥远，同时给予速尿 20 毫克静推。然后吸氧、心电监护快速回院。

经处理后患者仍呼吸困难明显，肺部听诊双肺干啰音不但没有减少，反而增加了。在到达医院前约 1 分钟，患者意识逐渐变得模糊，出现昏睡。

看到这里，你能猜到这个患者到底怎么了吗？