感谢丁香园站友 @dxyddq 分享的病例

患者：男，34 岁。

简要病史：2016 年 3 月 6 日患者无明显诱因出现全腹部胀满，伴阵发性隐痛，无放射痛，无恶心呕吐等不适，当时未予重视，未至医院诊治。至 3 月 9 日晚出现发热恶寒（具体不详），解稀烂大便 3 次，遂至当地人民医院就诊，予退热药后（具体不详）症状缓解。在当地查彩超提示腹腔巨大囊肿。随后，3 月 10 日，患者腹部疼痛较前加重，并以右侧腹部及右下腹较甚。故转入我院。

专科查体：腹膨隆，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，全腹部可触及巨大肿物，质软。麦氏点压痛阴性、反跳痛阴性，因患者腹胀明显，故腰大肌、闭孔内肌、结肠充气试验查体不合作，无移动性浊音。肠鸣音未见异常。

辅助检查：3 月 11 日我院急诊查全腹 CT（图 1）：腹腔巨大囊性占位（ 24.5 × 12.7 × 27.4 cm ），考虑肠系膜淋巴管瘤可能性大；肝囊肿；右肺下叶后基底少许盘状不张。

（图 1 ：全腹 CT ）

入院诊断： 1. 腹痛查因： 急性阑尾炎？ 2. 腹腔囊性肿物性质待查： 肠系膜淋巴管瘤？

治疗方案：为解除占位、明确占位性质、改善症状，完善术前检查（肝肾功能、血分析、感染、心电图、胸片、凝血功能均无明显异常）、排除手术禁忌症后，予全麻下行剖腹探查 + 腹腔巨大肠系膜肿物切除术。

手术过程：如图 2 所示，超声刀分离肿物周围粘连带，保留系膜边缘有搏动的血管，肠系膜局部予缝扎止血后渐渐移除标本，这一过程中需严密观察并控制患者血压，肠系膜缺损处予丝线缝合。

术中所见：腹腔内巨大囊性占位，大小约 35 × 25 × 20 cm，来源于十二指肠水平段、空肠上段肠系膜，与腹壁、乙状结肠、部分空肠粘连紧密，囊壁较薄，囊液呈乳白色，质地稀；肿物根部可见实性肿物，大小约 3 × 5 × 5 cm，质地偏硬，色白；探查肝脏、胃、小肠、结肠未发现其他明显病灶；腹腔内大量淡黄色渗出液，约 200 ml。

病理：肿物组织属性物为坏死脂肪组织。

看到这里，手术做完了，你能给出该病的诊断吗？

A. 肠系膜淋巴管瘤

B. 阑尾炎引起的腹腔脓肿

C. 肠系膜乳糜囊肿

D. 畸胎瘤